【登山安全】認識高海拔症狀 給百岳初學者的安全第一課

「一上高山就頭痛、想吐、喘不過氣，你都歸因於高山症在作怪嗎？」

許多山友只要在山上身體不適，就直覺地把所有症狀歸咎於高山症，甚至將「丹木斯」當成萬靈丹，不管三七二十一先吞再說。但有些致命的危險，可能會被這種輕忽的判斷掩蓋。為了幫大家破解常見的高海拔迷思，鋭速特別邀請國際野外救援教官 蔡奕緯，由擔任《8000米攀登計劃》留守醫療救護團隊&國際救援規劃負責人的他，為即將挑戰百岳的初心者上一堂基礎判斷課。奕緯將由高海拔常見的幾種症狀出發，與你分享真正能保命的風險觀念與行前補給策略！

• 破解高海拔症狀誤區： 釐清什麼是「高海拔症狀」，並認識另一種同樣常見的情形－水喝太多造成的「低血鈉症狀」

• 掌握行前醫療準備： 明確知道上山前的預備藥物該掛哪一科、怎麼向醫師諮詢，不再亂抓偏方

• 私房醫藥包與補給開箱： 一窺頂級救援專家的高山醫藥包清單

不是所有不舒服都叫高山症！一次搞懂不同高海拔病症和低血鈉症的差異以及高山症神藥『丹木斯』的迷思

許多人一到高山，只要出現頭痛、想吐、喘不過氣，就直覺認為是「高山症發作」。但奕緯指出，其實多數人對高山症最大的誤解，就是把所有高海拔環境中的不適都混為一談。事實上，台灣登山常見的高海拔症狀主要可分為『急性高山症』、『高山腦水腫』與『高山肺水腫』三種類型，三者不但症狀不同，嚴重程度與處理方式也不一樣。

其中，急性高山症與高山腦水腫都屬於腦部相關症狀。若開始出現頭痛、暈眩、噁心、反胃、平衡感變差等情況，多半屬於急性高山症的初期表現；但若症狀持續惡化，進一步出現意識不清、行走不穩等狀況，就可能已發展成高山腦水腫。至於高山肺水腫則是與呼吸系統有關，常見症狀則包含呼吸急促、喘不過氣、活動後異常喘累等。

奕緯也特別提醒，高海拔病症的成因與體力好壞並沒有直接關聯。許多山友常誤以為平時有運動、體能好，就相對不容易發生高海拔症狀，甚至認為單攻沒問題，過夜行程也一定能適應。但實際上，高海拔症狀與個人體質、BMI、年齡及低氧適應能力更有關係。BMI較高者會因耗氧量較大，較容易誘發症狀；而年紀較輕者（如嬰幼兒及青少年），因腦組織與頭骨間縫隙較小，也更容易因腦壓變化而出現頭痛與噁心等反應。此外，感冒、睡眠不足、熬夜等狀況，也都可能增加高山反應發生的機率。

談到最常被山友攜帶的高山症藥物「丹木斯」，奕緯則提醒，它並不是所有高海拔症狀都適用的萬能藥。丹木斯主要針對『急性高山症及其前期症狀』較為有效，但對高山肺水腫或高山腦水腫未必有相同效果。更重要的是，部分族群其實並不適合使用，包括蠶豆症患者、磺胺類藥物過敏者、肝腎疾病患者以及孕婦，即使小劑量也可能引發溶血等嚴重副作用，因此不建議在未經向醫師諮詢的情況下自行服用或與他人共用此藥物。

除了高山症本身，奕緯也指出，許多山友其實也常發生因「水喝太多」而導致低血鈉症的狀況。不少人因為擔心過程中過度消耗水份便拼命灌水，但若只補充水分、卻沒有補充電解質，反而可能讓體內鈉離子被稀釋，造成低血鈉。常見症狀同樣包含頭暈、噁心、倦怠、注意力不集中，與高山症初期相當類似。

『登山時水分攝取不宜過量，但也不能太少，應以維持正常生理運作為原則。雖然實際上需求會因個人體重、負重、海拔與行進速度而異，但一般高海拔活動一天至少還是攝取約3000cc的水分，同時搭配電解質補充，才能避免體內微量元素失衡而產生風險。』亦緯表示。

高山症藥物不是『有帶就好』，尋求專業醫療建議更重要

在出發前進高海拔環境前，奕緯認為最重要的便是在出發前，預先前往專業的醫療院所就診，完成正確的醫療評估與藥物準備。他建議，山友可優先前往旅遊醫學門診，或針對高海拔工作與運動的職業醫學相關門診諮詢。由於高山醫學與運動醫學的研究、案例與用藥建議日新月異，相關科別通常能掌握較新的臨床經驗與高海拔風險評估方式，因此能更精準地依個人體質與行程需求提供最適合的建議。

至於談到個人的藥物準備，奕緯分享，自己在前往高海拔地區時，他的醫藥包內通常會備有丹木斯、針對高山腦水腫使用的類固醇藥物、針對高山肺水腫的『鈣離子阻斷劑』，以及用於急性高山症初期頭痛症狀的布洛芬。不過他也強調，這些藥物都有不同適應症與禁忌症，並非每個人都適合使用。

此外，他也提醒山友間常見的「互相分藥」行為，其實潛藏著法律與安全風險。像丹木斯、針對肺水腫使用的鈣離子阻斷劑等多屬處方藥，若在沒有醫師評估下提供他人使用，不僅可能違反《藥事法》，也可能因共享者有過敏、蠶豆症或其他禁忌症而引發更嚴重的後果。相較之下，隊友與領隊較適合提供的協助，應以基本急救用品、保暖裝備、電解質補給與症狀觀察為主，真正涉及用藥時，仍應以個人處方與專業醫療建議為原則。

比訓練更重要的事：睡眠、飲食與電解質準備

許多人在挑戰高山前，會把重點放在體能訓練與裝備準備，但奕緯認為，真正容易被忽略、卻直接影響高海拔適應能力的，其實是「作息」與「飲食」。他建議，登山前幾天就應盡量維持正常生活節奏，尤其睡眠時間最好保持在6至8小時以上。根據研究，若前一晚熬夜、睡眠不足，進入高海拔環境後誘發高山反應的機率會明顯提高，因為身體在尚未恢復完整的狀態下，更難適應低氧環境帶來的壓力。

除了睡眠之外，穩定且充足的飲食與營養攝取也同樣重要。奕緯指出，高海拔環境下，人體本來就需要消耗更多能量維持運作，若在上山前就處於過度疲勞、飲食失衡或熱量不足的狀態，身體適應能力自然會下降，也更容易誘發高海拔相關病症。

而談到他個人在高山活動中的「私房補給」，奕緯特別提到電解質粉的重要性。『許多山友一感到不舒服就拼命喝水，但若問題其實是低血鈉，單純補水反而可能讓狀況更嚴重。因為低血鈉本質上是體內鈉離子被過度稀釋，此時真正需要補充的是電解質，而不是更多水分。』亦緯說。

他進一步表示：『在長時間運動狀態下，人體除了流失水分，也會同步流失鈉、鉀、鎂等重要離子。若沒有適時補充這些微量元素，除了運動能力下降、肌肉收縮效率變差外，細胞調節能力也會受到影響！』因此，對他而言，隨身攜帶電解質粉，不只是補給習慣，更是在高海拔環境下能夠維持身體正常運作的重要裝備之一。

在前進高海拔環境攀登之前，能夠記得『明確地辨別不同高海拔病症、遵守高山症用藥規範且不共用藥物、充足的睡眠及正常作息、適時的補充電解質』這四大關鍵，並做好行前準備與風險評估，才能夠安全地享受百岳之美。